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  3. 專家新論

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    吳愛勤教授:心身整合強管理,心身醫學促發展


    創建心身整合學科平臺,海納百川,百家爭鳴,研討交流。醫療衛生改革,醫院科室管理,全社會呼喚綜合醫院臨床心身醫學科,如何進行跨學科整合,防治人類面臨的慢病-心身障礙(PSD)。讓醫學模式的轉變更接地氣,在綜合醫院整層設計變成現實。
     
    心身整合是醫學發展必由之路,現代醫學學科正在向著一條越分越細的道路上發展,從組織、器官研究到細胞、分子、基因,醫院科室也在越分越細,專科專病。誠然,“精細分”帶來了對疾病深入的理解,推動了生物醫學的進步,提出精準醫學,卻也帶來了局限性——醫生往往只能關注到自己細分領域的那個生了病的器官,細胞分子和基因,忽視了患者是一個有著生理、心理、社會需求的心身整體的人,心理因素和心理干預被極大地忽視了。
     
    大多數專家都熟知interdisciplinary跨學科這個詞,也經常大談到這個詞,但是有多少人真正從事跨學科臨床醫療、科研管理,這些從事跨學科的人到底有沒有真正正確使用多學科專長,才是問題的所在。
     
    最理想的跨學科不是把所有學科像潮州冷盤樣拼在一起,像超市一樣的大雜燴。真正好的學科整合恰好是看上去沒有關聯的學科之間的整合聯絡,最關鍵的是某一個學科存在的不能充分解決的診斷、防治和管理的臨床問題,能在另一個多學科找到解決問題的方法和思路。這種跨學科解決重大臨床、醫、教、研管理問題的典范乃心身醫學。總之,心理障礙與軀體疾病有時單獨存在,但多數共病發生,且互為因果。整合醫學需要醫生同時具備心身兩方面的知識、溝通交流技能和管理方法,才能防治好心身醫學中的疑難雜癥,減少病人逛醫,降低醫鬧和醫暴的發生率。降本提效,提高科室管理水平。近期《自然》報道了如何防治慢病問題,提高患者防病救治效率的跨學科整合。跨學科整合方法應該鼓勵人們提出和解決過去沒有遇到的新問題,當然也可以針對傳統經典老問題,這些都屬于跨學科整合醫學研究的典型案例。
     
    回到現實,整合醫學、跨學科聽上去很潮,很時尚,幾乎很多醫學管理部門、控制科學研究資源的基金資助機構、學術獎勵部門、大學研究所、醫療機構和學術期刊等,都對跨學科敬而吹之。因為組建一個跨學科研究整合中心很容易,但是很少有人愿意投入這個中心。即使政府、資助者和管理領導者真的想鼓勵更多基礎科學家、臨床醫學家從自己學科領域,進入科學無圍墻多學科中心。其實存在的可操作障礙很多,如體制、機制、票子和路子等問題,有些研討發現如何克服這些障礙的方法,也有一些高質量跨學科工作正在研討開展整合醫學,那么這些管理成功者的經驗是跨學科學習交流最關鍵的。不同學科之間存在不同的學科語言表達習慣,這是顯而易見的問題,正是這些問題是阻礙跨學科整合交流的最大障礙,因此必須加強交流研討,決策管理加以解決,否則可能會破壞跨學科整合的基礎。另外跨學科整合合作不應該有階層、權威和門戶之見,在學術嚴謹性和科學性和管理上所有參與者都必須平等對待來自其他學科的同事。整合合作者需要花費時間,學習了解其他學科專業的知識、管理方法,需要有開放的心態去整合不同學科之間的聯絡合作。實現1+1大于2。
     
    整合醫學倡導心身同治,將醫學各學科心身相關領域最先進的知識理論和臨床各專科最有效的實踐經驗進行有機整合,把數據、證據還原成事實,把認識、共識提升為經驗,把技術、藝術凝練成醫術,并根據社會、環境、心理的現實進行修正、調整,在事實、經驗和醫術這個層面不斷地實踐,最終形成更加符合人體健康、更加適合疾病治療的新的醫學體系。整合醫學是精準醫學和心身醫學的整合,是未來醫學發展的必然方向和必由之路。組建心身醫學學科管理協作學組,開展學術研討交流,將推動我國心身整合學科在臨床、教學、科研、人才培養和醫療衛生管理改革的發展,創建中國心身醫學學科建設管理的新模式。

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