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  3. 心身診療技術

    身體長期有不適,反復檢查無異常——警惕心理疾病

    你是否經歷過這樣一段特殊時期,總覺得身體哪個部位不舒服,去醫院檢查,卻未發現異常。即便如此,你仍覺得不舒服,于是再去醫院檢查……如此循環,搞得心情糟糕,嚴重影響了你的日常生活和工作,令你痛苦不堪。

    其實,上面的三個案例/患者,醫院門診中經常出現,我們總結了他們的臨床特征

    1.常有各種身體的不舒服,長期存在但沒有進行性加重?

    2.反復檢查無異常或雖有異常但解釋不了患者的癥狀?

    3.對各種軀體不適過度關注及過度解讀,如一些常見的不適(胃脹),就擔心是不是得了重大疾病(癌癥)

    4.他們來就診常帶著數本病歷本及厚厚的檢查接單,有些檢查做了幾遍?

    5.常常唉聲嘆氣,笑容少,不愛說話?

    6.容易緊張,過度擔心,常常杞人憂天?

    7.睡不著,吃不香?

    8.反復內科對癥治療效果不佳?

    其實,這類患者表現的是軀體的不適,但實際上是心理疾病在搞怪,這種心理疾病叫做“軀體形式障礙”。

    軀體形式障礙這種心理疾病,是大部分普通大眾從來都沒聽說過的疾病名稱。所謂的軀體形式障礙,是一種常見的心理疾病,主要特征是反復出現這里不舒服那里不舒服,不斷要求進行各種檢查,但往往查不出相應的器質性病變來解釋患者的不適?這種反復的軀體不適使患者感到痛苦并且常常影響患者的學習?工作及人際交往?

    軀體形式障礙的臨床表現主要涉及以下系統的不適:

    1.胃腸道癥狀:口干?口苦?惡心?嘔吐?噯氣?呃逆?腹瀉?腹脹?便秘

    2.呼吸循環系統癥狀:胸悶?心悸?氣促?頭暈

    3.泌尿生殖系統:尿頻?尿急?月經不規律?痛經

    4.神經系統:怕冷?潮熱?多汗?面部發熱

    5.疼痛:胸痛?背痛?關節痛?各部位的慢性持續性疼痛

    6.疑病表現:害怕得了某種嚴重的疾病,多為腫瘤?艾滋病等危及生命的疾病,如咳嗽就懷疑罹患肺癌,手上破皮就懷疑感染了艾滋病;害怕現在輕微的病情將要變得嚴重,如乙肝病毒攜帶者總懷疑自己得了肝癌;害怕死亡,看到與疾病有關的知識或者聽聞某人患心臟病就緊張擔心,懷疑自己也得了心臟病?

    對于患者家屬,最重要的是要了解這種病,理解患者的體驗,不要總是說“沒事的,你想多了”之類的話,聽過最難聽的是家屬對患者說“真是煩啊你,又不見你去死”?這些言語是要不得的,不利于患者的康復,患者所體驗的不舒服是真的不舒服,不是裝出來的,檢查沒問題不代表患者沒有病?需要知道的是,患者真的體驗到不舒服,并且很不安,需要你們的理解?支持與陪伴?

    分享一位醫生講述的臨床案例:曾有個女患者,其丈夫陪同來就診,帶著一疊驗單,幾乎全正常,她丈夫把報告攤在我面前,好像向我投訴一樣,不耐煩地說“你看,各種檢查都沒問題,我都說她沒問題的啦,整天胡思亂想,還說這里不舒服那里不舒服……”我聽完后說了幾句“我不贊同你的說法,她確實是感覺到了各種不舒服,不是裝出來的,心理的疾病通過醫學檢查是檢查不出來的,要通過專業的心理評估……”,她聽了后眼淚嘩嘩的流,說了句“我說我不舒服,他就是不信”。

    最后,及時進行心理評估和心理干預很重要。軀體形式障礙是一種常見、但大家又感到陌生的心理疾病,當反復出現多種身體不適,反復檢查沒異常,病程超過半年,沒有進行性加重,需要警惕是不是心理疾病“軀體形式障礙”在作怪。這個時候,可以前往醫院體檢中心進行心理評估,選擇PEM心理體檢項目,全方位評估心理健康狀況。也可以選擇有開展PEM-D心身整體評估干預項目的綜合醫院,心理評估與身體診療可同步進行。一旦心理評估后發現存在心理健康問題,可第一時間進行專業的心理干預,以緩解心理問題、改善身體不適癥狀。說到這里,大家可能有疑問,不清楚自己所在的區域哪家醫院/體檢中心在開展這些項目?點擊鏈接www.zskx.com.cn了解更多信息。

    注:文中醫學內容轉自微信公號:心身醫學實踐


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