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  3. 心身診療技術

    新時代中國大健康需要整合醫學觀

     
    △中國工程院副院長、中國工程院院士樊代明
     

    在2017年末舉辦的第二屆中國家庭健康大會上, 樊代明院士作了整合醫學理念下中國家庭健康的主旨報告。會后記者就新時代下中國社會面臨的健康問題,對樊院士進行了深入的采訪。下面內容為采訪精華摘錄。

    記者:數據顯示,在醫院治病期間,每10個死亡病例中,其中就有一位是醫源性死亡。有觀點認為,治療的花費與治療的效果并不成正比。對此,您有何見解?

    樊代明:健康是家庭生存和幸福的基礎。對老百姓來說,如果家庭里有人生病了,那這個家庭是不健康也是不幸福的。

    醫療對健康所起的作用是有限的,不能僅靠醫療來維護人體健康。醫學一定要發展,只有發展的醫學,才能更準確地診斷疾病,用更好的手段為人類健康服務。

    較之10年前,中國用于醫療的資金投入越來越多,藥品種類越來越多,但病人沒有減少卻越來越多;這是因為我們的醫療健康沒有整合觀,我們對病人生病前的保健預防投入太少,治病時投入太多,導致病人病后康復投入不足,最終影響他們健康的恢復。

    新時代大健康建設,如不從整體來考慮,而繼續走“頭痛治頭腳痛治腳”式的過度專業化醫療道路,我們的健康夢想就將遙不可及。

    記者:該如何理解大健康?
    樊代明:大健康就是要全民健康、全程健康、全身健康、全能健康,而這些又可統稱為整體健康學,其由空間健康學、人間健康學和時間健康學這三個理念來支撐。

    空間健康學,是說人生活在自然與社會中,要適應自然與社會的變化。

    人間健康學,是指人是一個整體,通過物質、能量、信息,把自己連到了一起。整體性的體現,是人身體有些指標變化了但整體不一定有變化,整體變化了指標也不一定全部有變化。因此,即使檢查出某些指標異常,也未必會在人體表現出疾病。

    時間健康學,以24小時為區間人體不斷發生變化,有時,一個小時之前發現的指標異常不能作為一個小時之后治療疾病的絕對證據。

    這三個理念相輔相成,對維護人們的健康至關重要。

    現在全世界對健康的定義存在誤導,認為人沒有疾病就是健康,導致大量的資源集中在治病上,最終妨礙了健康的實現。

    健康是預防、治病與康復的全過程,是一個整體。要把病人看成一個整體來治,不能夠只抓住局部,忽視了全身。

    記者:作為整合醫學的倡導者,您剛才提到了醫學發展要有整合觀,那么,整合醫學的內涵有哪些?在推進大健康實踐中發揮哪些作用?

    樊代明:整合醫學是一種認識論,是一種方法學,通過它可以改變現在的觀念,構建新的醫學體系,從而更好地服務于人類健康。

    現在的醫學,專業和專科發展過度細化,隨著專業化的加深,醫生的治療水平也是越來越精。但人是一個整體,病人某個病灶可以引起全身的問題。醫生過度專業化,對病人整個身體各部分的免疫性考慮得不夠,只做局部病灶的精細治療,治病就相當于拆東墻補西墻,相當于換湯不換藥。

    新時代,中國實現大健康要整合中醫的知識、西醫的知識、藥學的知識、民間的知識、未來發現的知識;要整合醫學和護理、醫學和藥學、醫學和藝術、醫學和工程、醫學和體育、醫學和養生、醫學和人文、醫學和心理;要通過整合的認識論、方法論形成新的醫學知識體系。

    整合醫學是把數據還原為事實,要把認識提升到經驗,技術凝練為醫術,這來回之間實踐,就成為整合醫學。整合和混合不同,混合是無序的,而整合是有條件的。整合醫學像建萬里長城,圖紙、砂漿和磚頭,這三個因素缺一不可。

    記者:那么,就診療形式而言,整合醫學在實踐中有哪些模式?

    樊代明:目前,三甲醫院的綜合病房或介入病房趨向于整合醫學發展。比如,血管介入病房就是結合內科和外科技術的整合醫學病房。另外,ICU 就是利用多種技術治療類同急重癥的綜合病房,而整合醫學正是需要向 ICU 的治病模式發展。比如,要建立預防醫學與健康維護門診,需要把門診與臨床門診連為一體,將保健科、體檢中心等科室統一起來,改變以往單一形式。

    記者:該如何促進整合醫學進一步落地,以推動醫學發展?

    樊代明:關于如何促進整合醫學進一步落地,助力醫學發展是我一直思考的問題。結合實踐,近幾年的進展大致有幾個方面。

    成立整合醫學的學術組織和整合醫學中心、舉辦近萬人參與的整合醫學學術會議、編纂整合醫學專業雜志以及著作和教材、規范醫學臨床實踐、成立整合醫學專門病房等方式。

    其中,成立整合醫學的學術組織是重中之重,整合醫學的學術組織匯集了醫學領域的資深專家,還可培養和發掘從事整合醫學的優秀人才,鼓勵各專業專家參與,并組成各個學科整合醫學的相關學術隊伍以此推動整合醫學的發展。

     
    整合醫學的診療形式在臨床實踐中有產品可使用

    PEM-D心身整體評估干預系統,是由中盛凱新企業集團聯合國內外權威機構、知名院校共同研發的臨床疾病心身一體化診療與護理PaaS服務平臺。系統依托3D醫學理論體系,將臨床醫學、心理學、中醫學技術方法與云計算完美結合,形成疾病PCD臨床路徑,開辟集西醫診療、心理評估干預、中醫心身整體調理三維一體新模式, 可全面實現覆蓋全科病人的心理健康狀態普查、心理健康促進訓練,心理問題調試與干預等心理護理服務,實現臨床科室從傳統生物醫學模式向現代醫學模式轉變,開創臨床疾病心身整體診療與心身整體護理新內涵、新標準、新規范。
     
    2018年中國整合醫學大會召開在即

     
    在訪問的最后,樊代明院士說到,要通過組織召開萬人參與的整合醫學會議,以促進及推動整合醫學的發展。可喜的是,中國整合醫學會議,在樊代明院士的奔走相告下,中國醫師協會積極協調組織,以及醫學界有識之士的踴躍參與,分別于2016年和2017年成功舉辦了兩屆。緊隨其后的,2018年整合醫學大會,也將于4月29日在西安曲江國際會議中心隆重召開。
     
    此次大會的主題是“貴在整合、難在整合、贏在整合”。大會論壇共7個主旨報告,題為醫學與教育、醫學與文化、醫學與藝術、醫學與藥學等,由6個院士團隊的12位辯者,分別代表全科醫學、中醫藥學、醫學人文、精準醫學、循證醫學等展開“未來醫學,誰是領跑者”的辯論。下設近60個專題論壇,就整合醫學的發展和實踐進行專題報告,預計參會人數近20000人。
     
     
    (注:訪問內容為《民生周刊》記者王麗采編)

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