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  3. 心身診療技術

    心身障礙科普

     
    心身疾病是一種心理與軀體相聯系的疾病。這種疾病一般是心理狀態或緊張度影響到生理機能,可能會導致疾病,甚至還會加劇疾病本身的惡化。
     
    心身疾病還被稱為心理-生理疾病。植物神經系統調節內臟功能,當它接收到一個不適當的刺激,會導致疾病發生及功能性器官的受損。
     
    一、病理學基礎

    心身疾病演變的具體原因還不清楚。研究表明心理應激相互影響軀體障礙的原因是,來自大腦傳送到身體其他部位的神經沖動的過度活躍,從而引起血液內大量腎上腺素的分泌,進而導致機體的焦慮狀態。以下生命因子可能引發心身疾病:
     
    遺傳學:一些研究認為個體特殊的遺傳變異或基因變異是心身疾病的直接原因。
     
    異常生物情境:糖代謝的變化、血清的氨基酸變異會引起心身疾病。
     
    壓力影響:體驗過壓力事件如:創傷、虐待、頻繁生病、恐懼、抑郁、憤怒、、內疚、不安全感或其他艱難情境,這些人群都是心身疾病的易感人群。
     
    家庭環境:父母缺席,父母行為對孩子的影響,以及各種關系困境是心身疾病的起因。
    心理因素的影響

     
    二、假設一個人患有原發性高血壓,心理因素如焦慮、應激會在一下情境中發揮作用:

    壓力改變時間:壓力會改變疾病的發展,惡化,和恢復的基本醫療階段。如果說,一個人易怒,會延長高血壓的持續時間。
    壓力入侵:心理因素會介入正常治療情境并制造問題。
    惡化:焦慮因素會使癥狀更嚴重,加劇病情嚴重性。
     
    產生風險因素:壓力成分產生許多其他和健康問題息息相關的危險因素如糖尿病、頭疼等。

     
    三、心身障礙模型

    心身疾病基本有三個分類。第一,一個人同時患有心理和生理疾病,其癥狀相互影響。第二,一個人因其醫療處理和身體狀況而體驗到心理問題。比如,癌癥病人在治療過程中感到沮喪絕望。第三是軀體形式障礙。這種情況是有精神或心理問題的病人體驗到一種或多種生理癥狀,甚至和他真實的身體狀態并不相符。軀體形式障礙進一步還可以分成以下幾類:
     
    疑病癥:在這種情況中,病人堅信一個很小的身體癥狀是眼中的疾病。比如,把臨時的腸胃脹氣問題認為是結腸癌。
     
    轉換障礙:病人沒有任何醫學上或生理學上的神經反應病癥,比如癲癇等,但是卻認為自己有或表現出該疾病癥狀。這就是轉換障礙。
     
    軀體化障礙:個體頻繁的感受到頭痛并持續腹瀉,但檢查卻并沒有相應的生理醫療狀況。
     
    體象障礙:患者對其外表極其重視且為此焦慮,比如擔心自己肥胖等。這類人往往有嚴重的神經性厭食癥。
     
    疼痛:病人常感受到身體部位的劇烈疼痛,這種狀態持續半年到一年,但查不到任何器質性病變。比如偏頭痛,緊張性頭痛,背痛等。

     
    四、心身障礙的風險因子

    心理因素在某種程度上可以改變身體狀態。
    比如:
     
    糖尿病:2型糖尿病患者更易感壓力相關的高血壓。心理壓力影響的高血壓會加劇糖尿病的惡化。

    癌癥:癌癥的發展有許多誘發因子。研究表明心理應激可以影響腫瘤生長和傳播的能力,因此會加劇癌癥的進程。

    許多身體狀況的發生是由于心理緊張,比如:

    高血壓:許多心理誘因如負性情緒狀態、長期高壓、和一些社會因素如經濟狀況、生活事件對血壓有間接的影響。

    心臟病相關的動脈粥樣硬化:研究表明冠心病和許多風險因子如抑郁、焦慮和應激相關。

    呼吸系統疾病:除了許多病理學的原因,情緒性應激是支氣管性哮喘的重要影響因素。

    胃腸疾病:消化性潰瘍的形成和患者長期處于應激生活事件相關。

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