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  3. 心身整體護理

    這家醫院聘請醫學心理學的專業人士,與醫護一起管理病人



    東莞市康華醫院最近做了一個大膽的嘗試,將醫生與護士對病人的人文心理關懷職能分離出來,聘請專業的醫學心理學從業者來完成這項職能,這個崗位叫“責任客服”,與責任醫生、責任護士一起構成三位一體的閉環服務。
     
    美國特魯多醫生的墓志銘里寫著這樣一句話:“有時去治愈,常常去安慰,總是去幫助。”
     
    在疾病譜轉變為慢性疾病與心身疾病的今天,傳統的生物醫學模式正在向生物-心理-社會醫學模式轉化,關注患者的心理,給予其人文關懷,成為現代醫療實踐中非常重要的一個環節。
    東莞市康華醫院的黃松武認識到了這一點,他之前從事過8年的新聞工作,之后做過12年保險高管,這期間讀了廣東省衛計委副主任廖新波的博士后。
     
    黃松武認為,醫學需要人文的幫助,醫患矛盾的主要原因是醫患之間的溝通不暢。一方面,分配到每個病人身上的門診時間不足,這導致了醫生根本沒有太多時間和病人進行充分溝通。另一方面,醫生們會輕易猜想:一旦穿上了白大褂,病人就一定會聽從我們的意見。醫生很少能以病人理解的方式和他們溝通。
     
    他的解決思路是把醫生、護士的人文心理關懷職能分離出來,醫生和護士專心做好醫療和護理的事情。而心理關文的人文服務,由醫學心理學專業的“責任客服”來完成。
     
    比如在處理外科手術術后疼痛的問題上,醫院的常用方法是,一般疼痛在五級以下不使用藥物,六級、七級會給點比較輕的藥,達到七八級適量使用藥物,也就是說,醫生不會輕易給止痛藥。
     
    在這種情況下,病人需要忍受著疼痛恢復。如果此時,一位繁忙的醫生不耐煩地回答幾句病人的問題,醫患矛盾一觸即發。
     
    具有心理學和臨床醫學知識的責任客服在這個時候,就可以發揮關鍵作用。
     
    責任客服的處理方式是,首先教患者進行呼吸減痛。教患者關注自己的呼、吸,轉移注意力。再有,指導家屬,在患者覺得痛的時候,多聊家里開心的事情,比如孩子的成長,直到聊到患者帶著倦意入睡。事實證明,通過這樣的方式,疼痛可以下降一到三級。
     
    在心內科,一位六十多歲的阿姨患心臟動脈阻塞,因病情加重,在醫院接受治療。但她對于醫生給出的治療方案——進行心臟支架手術——無論如何都不肯接受。此時,這位阿姨病情已經十分危急,隨時有生命危險。
     
    管床醫生仔細溝通后,阿姨完全不接受手術,家屬遲疑。管床醫生請來上級醫生,上級醫生再次認真地講解手術的必要性,此時,家屬基本接受,但是患者本人依然態度堅決:不手術!
    醫生束手無策之際,請來科室里唯一有心理學經驗的“責任客服”李梅(化名)與阿姨溝通。
    李梅找到了阿姨排斥手術的原因。她運用心理學上的“繪畫療法”傾聽阿姨內心的聲音。繪畫療法是心理藝術治療的方法之一,是讓繪畫者通過繪畫的創作過程,利用非言語工具,將潛意識內壓抑的感情與沖突呈現出來。
     
    原來五年前,這位阿姨的姐姐,在接受“心臟支架”手術過程中,在手術臺上失去生命體征。這成為她一直以來的心理陰影。在她的意識里,“心臟支架手術”與“姐姐”、“死亡”劃上了等號。
     
    李梅接下來的處理方法是,首先,把手術視頻給阿姨看,讓她真實地感知并了解整個過程。之前醫生只是從醫學操作層面講述,阿姨覺得要在自己的心臟里塞個架子進去,這是一件非常恐怖的事情。
     
    之后,她帶阿姨去參觀支架手術室。支架手術室外有一面防輻射玻璃,阿姨透過窗口可以親眼看到整個手術的過程。親眼看到手術的成功,沒有什么比這個更能幫助她消除對這項手術中姐姐離去的恐懼了。
     
    最后,李梅把其他病房里剛剛完成這項手術的同類型病人請過來,和她講做完手術之后的感覺:“手術只是在切口局麻,你是清醒的。支架手術結束后,感到血馬上通暢了。原來血管被堵在里面,支架彈開,血馬上通過去,通過去就舒服了。
    ”通過這樣一系列真實可感的細節,阿姨最終擺脫了心理陰影,進行了手術治療。
    “這份工作最大的意義是改善了患者的生活,包括他的思想、他的認知,對他的整個家庭都很有意義。”一位責任客服在接受采訪時講道。
     
    “責任客服”的出現,讓患者滿意度得到了極大的提升,醫療糾紛事件也減少了,這讓醫生的心情更好,從而能夠更好的為病人提供醫療服務。
     
    對于責任客服團隊,負責人黃松武有更高的期許,“我對他們的能力結構設計不只是心理咨詢師,要實現‘心理咨詢師、健康管理師和營養師’三師合一。他們在病人需要有時去幫助時,能夠有能力提供相應的幫助”
     
    小編有話說
    康華醫院啟用醫學心理學專業“責任客服”來提供人文心理服務的創新模式讓人眼前一亮,這無疑是對生物-心理-社會醫學模式的一次有益探索。傳統生物醫學模式向生物-心理-社會醫學模式轉變的今天,類似的創新模式還有華西醫院的“陽光醫院”項目,胡大一教授提出的“雙心門診”以及成都醫學院的“小丑醫生課堂”,這些創新模式的出現讓醫療有了溫度,讓醫學回歸了人文。
     
    PS:華西醫院通過在全院范圍內開展的一系列臨床心理的評估、培訓和服務項目,為患者及家屬提供了專業的臨床心理指導和支持性心理治療,被稱為“陽光醫院”項目,而“陽光醫院”項目所使用的技術服務體系,正是中盛凱新PEM心身整體診療系統。中盛凱新作為心身整體診療整體解決方案技術服務商,致力于生物-心理-社會醫學模式的技術研發,開創了臨床醫學、心理學、中醫學三位一體的3D醫學技術體系。


     
     


     

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