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  3. 心身健康/疾病

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    有些疾病,是負面情緒沒有化解的身體吶喊


    身體是我們最忠誠的朋友,它幫我們貯存所有的情緒。提醒我們要去真實地面對自己的需求,好好地去處理自己的情緒。
     
    你知道嗎:80%以上的人,會以攻擊自己身體器官的方式,來消化自己的情緒。消化系統、皮膚、內臟、性器官是重災區。身體的不適和病癥只是我們內心的呼喊和求救,它只是火警鐘。只可惜大部分的人沒有真正理解這些訊號。科學地認識我們自己,了解情緒生理反應與心身疾病的關系。
     
    由于情緒狀態伴隨著有機體生理功能的改變,因此,劇烈持久的情緒活動必然引起生理功能的紊亂,導致各種心身疾病。
     
    心身疾病又稱心理生理疾病,它們的起因、發展和治療均受心理因素的影響。一般把心身疾病分為三類,即植物性神經系統障礙、代謝和內分泌障礙及過敏性疾病。心身疾病的臨床特點常常是有階段性的,癥狀的高潮期過后接著便是癥狀的減輕乃至消失;并且,癥狀出現和消失的次數與患者所體驗到的心理緊張量有對應關系。例如,經常處于精神壓抑狀態而患潰瘍病的人,在輕松愉快的度假期間潰瘍癥狀減輕甚至消失。但是,像高血壓、潰瘍病等,對于某些患者來說也可能純粹是由于器質性原因造成的,與心理因素沒有多大關系。
     
    (一)心理因素的致病機制
     
    許多心理因素如人格、認知特點都與心身疾病有關,但情緒因素與心身疾病的關系最為密切。早在2000 年前,中外醫學家就注意到了消極情緒對身體健康的影響。我國古代醫學典籍《內經》中曾明確指出:“大怒傷肝,暴喜傷心,思慮傷脾,驚恐傷腎。”喜、怒、憂、思、悲、恐、驚這七情過度會導致內臟功能紊亂,引起多種疾病。國外醫學著作中也有許多關于情緒緊張導致神經功能失調、身體虛弱,而樂觀、愉快的情緒又使人恢復健康的論述。關于消極情緒的致病機制存在著許多理論解釋,這里介紹兩種。
     
    Mahl(1950)提出的心身疾病理論強調焦慮和恐懼的重要性。他認為,恐懼經常地阻止著有機體的行為表現從而引起疾病。例如,憤怒和焦慮之間的沖突引起高血壓;兒童因與成人分離而產生的恐懼和哭喊會導致氣喘病;依賴性和焦慮之間的沖突會產生潰瘍病。Mahl的理論是用狗、猴及學生所做的研究為根據的。他把那些為準備考試而學習到深夜的學生同那些不參加考試的學生進行比較,發現“焦慮組”比“非焦慮組”有更多的鹽酸分泌。

    Brady(1958)對“執行操作”的猴進行研究也證明了這一點。他把兩只猴綁在并排的兩把椅子上,其中的一只被稱為“執行猴”,訓練它按動杠桿使它和另一只猴來避開電擊。如果前后按動杠桿的時間間隔不超過20min,它們就永遠不受電擊;如果超過20min 沒有按動杠桿,兩者均受電擊。也就是說,兩只猴受電擊次數相等,不同的是后一只猴把命運完全交給了“執行猴”。實驗結束后發現,“執行猴”發生了潰瘍,而另一只“非執行猴”卻沒有。研究者對此的解釋是,長期的慢性焦慮導致副交感神經活動占優勢,引起胃酸的過多分泌。這一結論也得到了其他研究的證明,即只是在延續的焦慮之后才過多地分泌胃酸。
     
    Lader(1972)提出的心身疾病理論強調喚醒和反應特征。他的出發點是,生理心理學研究和心身醫學假設了一種心物平行的關系——心理與生理在機能上同時發生而不是呈現出因果關系。按此觀點,在心身問題的格局內不應說是焦慮引起心動過速,而應該說是焦慮的口頭報告伴隨著心動過速,兩者是對同一刺激的共同反應。Lader 論證了把生理心理學與心身醫學聯系在一起的兩個主要概念,即喚醒和反應特征。他認為,喚醒的增高是情緒體驗的必要條件,而心理生理的反應特征概念是理解心身機能障礙的核心,因為它為每個生理系統的易受損性的變化提供了理論基礎。他借用Lacey 的觀點,即心理生理的反應特征在這三種類型,來證明他的看法。這三種反應類型是:①內向緊張型——每個被試對重復的刺激都表現出相似的反應模式。②交互緊張型——有些被試對不同的刺激表現出相似的反應模式。③情景型——反應模式只與刺激有關,而與被試的特性無關。
     
    由此可以看出,不同的身體過程在不同類型的行為中起著不同的作用,因而可以用反應特征的概念對心身疾病進行分析,在某些精神病患者的軀體疾病中包含的特殊生理機制對于由緊張引起的激活是特別敏感的。根據上述分析,Lader 提出了作為心身疾病心理生理基礎的一個模式。根據這個模式,環境刺激(無條件的和有條件的)與個人因素的相互作用引起一般的喚醒,接著產生許多評價,然后產生一種特定的情緒體驗。如果是急劇的或漫長的環境刺激,它們與個體因素的相互作用能引起高度的喚醒強烈的情緒。人體內部伴隨這一過程的生理變化可能是劇烈的,當喚醒達到極高程度時,甚至會使人喪失適應性的反應能力。如果這個過程延續到足夠長的程度,就會出現解剖結構上的變化,產生心身疾病。Lader 的這個見解從實驗上獲得了支持,并具有治療學上的意義。
     
    (二)心身疾病發生過程中的生理中介
     
    關于心身疾病的發病機制,普遍的看法是心理因素和病前生理特點都起重要作用,兩者都是產生心身疾病的原因,缺一不可。例如,體內存在著高胃酸水平,沒有心理(及社會)因素刺激,不會產生心理生理性的潰瘍病;只有心理因素刺激,沒有高胃酸水平,也不會導致潰瘍病。美國學者曾做過這樣一個實驗:對即將參加軍訓的2073 名士兵進行多項檢查、測驗,包括心理測驗、胃腸檢查和X 光檢查,然后把胃酸水平最高、心理素質不穩定的120名士兵與胃酸水平最低、心理素質穩定的120 名士兵對照觀察——緊張軍訓3個月之后,分別對他們進行鋇餐X 光檢查,結果發現前一組有9 人得了潰瘍病,后一組卻無一人患此病的。
     
    由此可以看出,患者病前的生理特點是患病的必要條件,而心理因素則起了“擊發器”的作用。心理因素和生物學因素在心身疾病的形成和發展中都是不可忽視的。

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