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  3. 心身科

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    精神心理科疾病診療的幾點意見

     

    古人云“上醫治未病”,意思是說最好的醫生,是讓人在沒有病的情況下防止得病,不要等有了病才去治病,而是在未病時就預防疾病?預防才是最重要的,這個原則適合所有的疾病?

    首先,要讓自己掌握精神衛生的知識,比如什么是抑郁癥?什么是精神分裂癥?如何診斷和治療?可以買這樣的科普書籍學習,掌握了知識,就可以做到早發現早診斷早治療?

    對于父母來說,多和孩子溝通交流,讓孩子有一個開朗樂觀的個性,健康的身心,讓孩子有一個好的個性,好的心理素質,遠比給他買高級玩具,穿名貴的衣服重要得多得多?

     

    在臨床工作中,經常遇見患病數年,在綜合醫院反復檢查也沒治好的患者,最后才來到精神科就診,才得到了正確的診斷和治療,既浪費了大量的財力又耽誤了治療,對患者而言造成了很大的損失?原因大多是不知道是精神疾病,需要看精神科?還有的是對精神科有誤解,覺得看精神科丟人?

    我們大家也要正確的對待精神疾病患者,精神疾病和感冒發燒一樣,本質上都是疾病,誰都不愿意得病,得病了需要我們大家都來關心愛護患者,不要歧視患者,給患者創造一個好的康復環境,要知道很多患者經過治療后恢復得很好,作出了很大的貢獻,比如獲得諾貝爾經濟學獎的著名美國經濟學家約翰納什,本人就是一名精神分裂癥患者,和疾病戰斗了一生,取得了非凡的成就?

     

    當一名患者確診后,一般來說藥物治療是必不可少的,當病情控制住了后,很多患者和家屬就把藥停了,結果可想而知,不久就復發了?為什么?這是因為精神疾病和軀體疾病有很大的不同,很多精神疾病都有慢性化,易復發的的特點,像精神分裂癥,雙相情感障礙,抑郁癥等等,需要長期的?系統的藥物治療,才能保持健康的狀態,就像高血壓,糖尿病一樣,需要長期藥物維持治療?停藥?減量要經過醫生的同意?

    系統的藥物治療就是:服藥的時間要夠,服藥的劑量要夠,醫生評估療效,必要時調整治療方案:加量,換藥,合并用藥?病情痊愈后要服用較長時間的藥物預防復發,具體時間要根據患者的診斷,既往的發病情況有主治醫生給出建議?一般來說精神分裂癥,雙向情感障礙要長期服藥?抑郁癥第一次得病服藥要2-3年,得過兩次要3-5年,得病三次要長期服藥?

     

    藥物治療個體化原則是指不同的患者,即使診斷一樣,年齡性別一樣,體質也差不多,對藥物治療的效果會有明顯的差異,起效的藥物劑量,藥物的副作用也會用很大的差異?原因可能與發病原因,遺傳基因不同等因素有關系?

    對與每一位患者來說,不管吃那種藥,只要你吃著效果好,副作用小,這就是好藥.藥物的療效與價格之間沒有必然的聯系,貴藥不見的特別有效,便宜藥不見得效果不好,療效與藥物本身特點有關系,也因人而異?

     

    精神疾病比如精神分裂癥,抑郁癥,雙相情感障礙是比較容易復發的,一般來說:藥物,季節,不良刺激等因素是造成復發的常見原因?

    季節因素:一般來說春天是精神分裂癥,躁狂癥容易復發的季節,秋末冬初是抑郁癥容易復發的季節,如果患者發病有季節規律的話,就要提前增加藥物劑量,密切注意復發先兆:失眠,情緒不穩,行為異常等等?不良刺激:給患者一個好的康復環境,好的支持,多溝通多交流,提高患者應對不良事件的能力,避免不良事件的刺激?

    六:永不放棄的原則

    至于每一位患者服用哪種藥物合適,則要考慮到患者的病情,既往用藥經歷及服藥后的效果,患者對藥物的耐受情況,副作用情況,還要考慮到患者的經濟情況,綜合考慮后做出決定,然后再隨訪患者,隨時調整治療方案,使患者逐步走向康復,讓笑容綻放在每一位家庭成員的臉上,我作為一名醫生,心中會充滿無限的自豪和幸福?

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