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  3. 心身醫學

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    重磅連載——《3D醫學》第七期

    (節選)第五章 亞健康學Sub-Healthology
           人從出生走向死亡的過程,也是從健康走向疾病的過程,當一個人離開了健康狀態,而又尚未達到疾病界,這個區間狀態即為亞健康狀態,WHO指出亞健康人群已經高達75%。由于種種原因,西醫暨臨床生物醫學只負責疾病診療,不負責健康分級評估管理與亞健康診療。3D醫學通過CTM-PEM檢查與PCD診療方法,從“西醫、心理、中醫”三個醫學維度進一步確立了健康與亞健康新標準,亞健康概念進一步明確,亞健康范疇進一步清晰,亞健康分類進一步規范,面向為亞健康人群提供3D醫學診療的亞健康學理論、技術與方法初步形成。
    3D醫學健康新標準:THE HEALTHOLOGICAL STANDARDS OF 3D MEDICINE
    1、 生理指標在正常范圍內;
    2、 形態學指標在正常范圍內;
    3、 心理測評各項指標在正常范圍內;
    4、 中醫體質辨識結果為平和質;
    5、 沒有不適癥狀、體征;
    6、 沒有疾病歷史與疾病診斷。
    任何越過健康新標準,但又沒有達到疾病診斷標準的健康問題,皆為亞健康問題。
    第一節 亞健康概念
    亞健康定義:亞健康(sub-healthological state)是生命個體在各種疾病風險因子作用下,離開健康狀態,開始走向疾病,但尚未達到西醫臨床疾病診斷標準的一種中間狀態:0<︱X1(t)- X01(t) ︱<ε疾病域值; 0<︱X2(t)- X02(t) ︱<ε(疾病域值)。在這種狀態下,人的機體雖然無明顯疾病,但呈現出活力與適應力不同程度減退(一種心理亞健康狀態或心理問題狀態),進而導致機體各系統生理功能和代謝過程低下(一種生理亞健康狀態或非器質性功能學改變),主要表現為MUS(medical unexplained symptom,臨床難以解釋的癥狀)、MUI(medical unexplained index change,臨床難以解釋的生化指標異常)等,逐漸發展為一種不能確診為疾病的形態學改變狀態, 可稱之為MUM(medical unexplained morphological change臨床難以解釋的形態學改變)或NDM(non-disease morphological change非疾病診斷的形態學變化)等,在這種狀態下,心理測評多顯示心理亞健康與不同程度心理問題,中醫心身能體質評估多發現中醫偏頗體質狀態。  
    第二節 亞健康學概念
    亞健康學(Sub-Healthology)是根據3D醫學思想,充分應用西醫、中醫、心理學與生命科學最新發展,結合現代科學最新技術手段,采取宏觀與微觀相結合的方法,研究亞健康發生、發展、演化規律,以及亞健康診療理論、技術、方法的一門新興醫學體系,是對亞健康診療服務實踐的概括與總結。
    第三節 亞健康發生機制
    人從出生走向死亡,就是在各種環境致病因子、社會致病因子與自身內在致病因子交互作用下,從健康走向疾病的動態發展過程。亞健康狀態是介于健康與疾病之間的一種心身能整體功能低質狀態,雖未達到西醫臨床疾病診斷標準,但已經出現“生物、心理、社會功能”方面的異常改變以及中醫心身能體質上的變化,大部分人在生命終止前,長期處于不同程度的亞健康狀態,而一直未達到疾病的終點,因此,亞健康問題已經發展成為人類健康的首要問題。研究亞健康發病機制、探討亞健康診療方法已經成為醫學未來發展的重要方向。
    人的健康狀態是一個動態波動的過程。人是一個從出生開始適應社會與環境,不斷成長、不斷突破生命時空邊際,不斷歷經人生各類生活事件,最終走向死亡的單程過程,即一個人經受各種環境致病因子、社會致病因子、自身致病因子,在個體心身能整體應對模式作用下,從健康狀態逐漸走向疾病狀態的單程過程。一些人環境適應良好,一直保持健康態,享受“無疾而終”的生命過程(疾病沒有修煉成形);一些人環境適應輕度不良,表現為亞健康狀態;一些人環境適應中度不良,罹患不同疾病;一些人重度適應不良,罹患重大疾病(包括惡性腫瘤),甚至死亡。不同的人,由于適應環境的能力不同,身體的反應模式不同,最終罹患不同類型疾病形式。
    第四節 亞健康3D醫學診療模式
    一、亞健康3D醫學診斷
    亞健康問題不能形成臨床疾病診斷,更多是病人的主訴、癥狀、體征、陽性檢驗結果或影像學結果、心理異常與中醫體質異常,以及疾病高風險等方面的問題。
    (一)、亞健康診斷遵循以下原則:
    1、以西醫(臨床生物醫學)癥狀、體征以及陽性檢查結果為基礎、對亞健康進行分類;
    2、以心理學、中醫學健康維度對西醫亞健康分類進行分型分級;
    3、明確排除臨床疾病診斷,防止漏診、誤診。
    (二) 亞健康3D醫學臨床診斷路徑:
    1、根據西醫(臨床生物醫學)健康體檢結果,進行亞健康分類,主要有MUS、MUI、NDM、NDF;
    2、根據CTM-PEM檢查結果,對西醫亞健康分類進行PCsH分型分級,比如,陰虛焦慮型甲狀腺結節、NDM重度亞健康、腫瘤高風險狀態;陽虛抑郁型膽囊息肉、NDM中度亞健康、腫瘤中風險狀態;陰虛焦慮性頭暈、MUS輕度亞健康;陽虛焦慮型高脂血癥、MUI輕度亞健康等。
    3、進行亞健康綜合分級評估與疾病風險評估分析,給出3D醫學治療方案
    二、亞健康3D醫學治療
    由于西醫臨床生物醫學只有疾病診療標準與規范,沒有亞健康治療技術與方法,3D醫學中的心理學與中醫學相關治療方法是亞健康治療的基礎與核心。亞健康是心理問題軀體化癥MUS,是不良情緒的生理性表達(MUI)與形態學表達(NDM)形式;可以通過心理學方法與中醫心身能體質調理方法實施有效治療。亞健康治療原則類似于慢病未分化狀態的治療策略,而重點在調理與干預,具體有:1、心理干預與治療,主要有積極認知訓練、積極情緒訓練、PEM冥想訓練、抗抑郁抗焦慮西醫藥物治療;2、中醫心身能體質干預與治療,主要有中藥抗抑郁抗焦慮治療、中醫心身能體質調理、經絡催眠植物神經平衡治療等;3、西醫對癥藥物治療;4、生活方式管理,主要包括積極運動在內的積極生活方式以及放松引導訓練。
    (未完待續......)
     
    國內首部探索生命、醫學、疾病的科普性讀物—《3D醫學》
    《3D醫學》是一本研究西醫、中醫、心理三大醫學體系的異同點與相互整合融合之道的書籍,深入探究了慢病發生發展的共性規律,進一步闡述了疾病未分化態與臨床專科分化態雙態疊加模型,創立了PCD診療路徑,體現了大醫至簡之精髓,并為中國慢病防控提供了新思路、新方法。追尋醫學初心,努力破解臨床生物醫學發展面臨的困境,3D醫學還癥狀為疾病、還器官為病人、讓醫生從檢查回歸臨床、從藥師回歸醫師、讓醫療回歸人文,實現心身并重、中西醫并舉、防治并行、醫養并進、人病同治。此書適合具有一定工作經驗的醫護人員閱讀;也是一本關于生命學的科普性讀物,適合對生命深度思考、對醫學深度探究的有識之士閱讀;同樣此書還是一本自我健康管理、自我健康促進、疾病個人防治的個人值得保存的讀物。
    作者:李永奇
    第四軍醫大學出版社
     
     
    內容簡介

            21世紀,人類進入了心理問題、心身疾病與慢病快速發展的時代,單純生物醫學的一維視野已經不能很好的應對“生物、心理、社會”三維疾病診療需求。傳統臨床生物醫學模式把心身整體的人體機械地分解成各種器官、組織、細胞與分子,忽視精神心理因素在疾病發生發展以及康復中心中的作用,導致臨床科室越分越細,讓患者成了器官,疾病成了癥狀,醫療成了檢查、成了“鐵路警察”各管一段,引發了很多臨床問題。因此醫學進入了從生物醫學模式向現代醫學模式轉變、從科學醫學時代向整合醫學時代發展的歷史時期,整合醫學將成為未來醫學發展的必然選擇、必然方向與必然路徑。
           3D醫學以整合醫學思想為引導,從探索多維生命本源的視角出發,深入研究西醫、中醫、心理三種醫學體系的異同點及其相互整合之道,提出了一些生命醫學新觀點、新思維、新方法;提出了亞健康學、慢病學新概念,深入探索了慢病發生發展共同規律,并通過CTM-PEM診療技術,創立了3D醫學疾病PCD診療策略與臨床路徑;提出了疾病未分化狀態與臨床專科分化狀態的疾病雙態疊加模型,探索了疾病未分化狀態的診療策略、原則與方法,體現大道至簡、大醫至簡之精髓。
           3D醫學從探索生命健康與疾病本質出發,努力尋找破解臨床生物醫學模式現存問題之法,充分體現人類人文醫學內涵,讓醫學充滿溫暖與陽光,具有較為實用的臨床價值。3D醫學是全方位、全周期保障人類健康的一種新思維、新醫學觀、對推進整合醫學臨床實踐、實現健康管理與醫養結合、促進醫學發展與健康中國戰略實踐有重要意義;是生物醫學模式向現代醫學模式轉變的有效路徑,是全力推進醫療供給側改革、全方位改善醫療服務質量的重要支撐。

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